Névrome de Morton

Définition du névrome de Morton

Le névrome de Morton est une cicatrice de l’un des nerfs inter-osseux plantaire de l’avant–pied. Ces nerfs sont au nombre de quatre par pied et cheminent entre les cinq métatarsiens.
Ils assurent la sensibilité de la commissure des orteils. Lorsqu’ils sont trop à l’étroit entre les métatarsiens, une irritation apparaît, avec la formation d’un névrome dit de Morton.

Causes du névrome de Morton

  • Hallux valgus
  • Port de talons hauts, de chaussures serrées
  • Anomalies architecturales du pied : pied creux, avant-pied rond

Conséquences du névrome de Morton

  • Douleur à l’appui avec sensation de « caillou dans la chaussure », métatarsalgies
  • Fourmillements (paresthésies)
  • Perte de la sensibilité entre les orteils (hypoesthésie)

Traitement médical du névrome de Morton

Il est symptomatique

  • Prise d’antalgiques, d’anti-inflammatoires
  • Port de semelles ou d’orthèses
  • Infiltrations
  • Abandon des talons hauts et des chaussures serrées

Traitement chirurgical du névrome de Morton

Il est proposé en cas d’échec du traitement médical, et reste une indication rare.
Il est nécessaire de réaliser une IRM avant la chirurgie afin de confirmer le diagnostic et de localiser le névrome.

But de la chirurgie

Obtenir un avant-pied indolore

Préparation à la chirurgie

Avant la consultation avec l’anesthésiste, il est nécessaire d’avoir consulté un cardiologue si vous avez plus de 50 ans.
L’intervention est réalisée généralement sous anesthésie loco-régionale.
Il est impératif d’arrêter de fumer et de perdre du poids en cas de surpoids.

Hospitalisation

Elle a lieu le matin de l’intervention. La chirurgie est ambulatoire, avec une sortie le soir même de l’intervention.

Principe de la chirurgie

L’intervention consiste en la résection du névrome, qui peut se faire par voie dorsale ou par voie plantaire.

Complications de la chirurgie

Elles sont exceptionnelles :
Infection
C’est une complication grave mais heureusement exceptionnelle
Elle guérit généralement avec un simple lavage et un traitement antibiotique prolongé, mais il faut dans certains cas enlever le matériel
Le risque d’infection est plus important en cas de diabète, de surpoids, detraitement par immunosuppresseurs, de tabagisme et de consommation excessive d’alcool
Problèmes de cicatrisation cutanée
Ils sont plus fréquents en cas d’antécédents traumatiques, de surpoids, de tabagisme et de diabète
Hématome post-opératoire
Il nécessite un glaçage régulier du pied jusqu’à sa disparition.

Suites Opératoires

  • Dès le 1er soir : marche avec appui complet dans une chaussure large pendant un mois
  • Prise d’antalgiques, d’anti-inflammatoires
  • Conduite automobile immédiate
  • Arrêt de travail en fonction de votre profession (de une semaine à un mois

Pratique du sport et vie quotidienne

  • Vélo, natation : reprise à la 2e semaine
  • Tous les autres sports peuvent être repris à partir du 1er mois

Suivi post-opératoire

Une consultation de contrôle sera prévue deux mois après l’intervention

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