Prothèse totale du genou (PTG)

But de la chirurgie

Le but de la chirurgie est d’obtenir un genou indolore, stable et mobile.

Préparation à la chirurgie

Avant la consultation avec l’anesthésiste, il est nécessaire d’avoir :

  • consulté un dentiste
  • consulté un cardiologue
  • réalisé une analyse d’urine
  • réalisé un bilan sanguin préopératoire

L’intervention est réalisée généralement sous anesthésie générale.
Il est impératif d’arrêter de fumer et de perdre du poids en cas de surpoids

Hospitalisation

Elle se fait la veille de l’intervention. Pensez à apporter une paire de béquilles et des bas de contention.
La sortie a lieu autour du sixième jour post-opératoire.

Principe de la chirurgie

L’intervention consiste en un remplacement de l’articulation du genou par une prothèse sur les trois compartiments du genou (PTG).

Complications de la chirurgie

Elles sont exceptionnelles :
Infection
C’est une complication grave mais heureusement exceptionnelle.
Des précautions préopératoires sont prises pour diminuer le risque d’infection : une consultation auprès de votre dentiste, une prise de sang ainsi qu’une analyse d’urine seront réalisées.
Pendant l’intervention, des antibiotiques vous sont administrés afin de couvrir le geste chirurgical.
Lorsque l’on est porteur d’une prothèse totale du genou, il faut respecter une certaine hygiène de vie, avec notamment des soins adaptés en cas de plaie et une prise en charge par votre médecin traitant de toute infection, quelle soit pulmonaire, urinaire, etc.
L’infection d’une prothèse totale du genou peut guérir parfois avec un simple lavage et un traitement antibiotique prolongé, mais il faut dans certains cas changer la prothèse.
Le risque d’infection est plus important en cas de diabète, de surpoids, de traitement par immunosuppresseurs, de tabagisme et de consommation excessive d’alcool.
Problèmes de cicatrisation cutanée
Ils sont plus fréquents en cas d’antécédents traumatiques, de surpoids, de tabagisme et de diabète.
Hématome post-opératoire
Il est rarement nécessaire d’aller l’évacuer chirurgicalement.
Phlébite et embolie pulmonaire
Une prévention par prise d’anticoagulants pendant un mois est nécessaire, ainsi qu’une mobilisation précoce du genou et le port de bas de contention pour éviter cette complication.
Les complications vasculonerveuses et l’algodystrophie sont des complications exceptionnelles.
Une usure ou un descellement de la prothèse peuvent apparaître à plus ou moins long terme : ils justifient un suivi régulier et peuvent mener à un remplacement de la prothèse.

Suites Opératoires

  • Le lever au fauteuil se fait dès le lendemain
  • La marche avec appui complet sous couvert de deux cannes se fait dès le 2e jour
  • La prise d’antalgiques diminuera vos douleurs et une anticoagulation préventivesera nécessaire pendant 1 mois, avec le port de bas de contention
  • La rééducation du genou est immédiate
  • La conduite automobile est possible à partir du 45e jour
  • Un arrêt de travail est prescrit en fonction de votre profession (de 1 à 3 mois)
  • La rééducation est essentielle dans ce type d’intervention : il faut prévoir un séjour en centre de rééducation ou, pour les patients les plus jeunes et les plus autonomes, une rééducation en ville sérieuse et régulière (au moins 4 séances par semaines)
  • L'accroupissement et la mise à genou sont fortement déconseillés votre kinésithérapeute est là pour vous conseiller, en vous rappelant les consignes à respecter et les gestes à ne pas faire.

La pratique du sport

  • Vélo et natation : à partir de 1 mois
  • Randonnées, golf : à partir du 3e mois
  • Tennis en double: à partir du 6e mois

Sont déconseillés les sports suivants : tennis en simple, ski, football et course à pied

Suivi post-opératoire

Une consultation de contrôle sera prévue à 1,5 mois post-opératoire, à 6 mois puis tous les ans ou tous les deux ans pour surveiller l’usure et dépister l’apparition d’un éventuel descellement de la prothèse.

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